Bagian yg dicetak tebal (Bold) harus diisi lengkap.

Nama Pemesan *

Alamat Pemesan *

No Telp atau HP *

email

Nama Penerima Barang

Alamat Pengiriman

No Telp atau HP Penerima

Barang yg Dipesan *

Ukuran

125 gr
250 gr
500 gr
1 kg

Jumlah *

Harga *

Jenis Layanan Kirim Brg

REG
ONS

Ongkos Kirim *

Total Ditransfer *

Cara Pembayaran

ATM BCA
Transfer BCA